Laparoskopia w ginekologii – dlaczego warto zadbać o kobiece zdrowie?
Laparoskopia w ginekologii może być zastosowana między innymi w leczeniu niezłośliwych guzów jajników, endometriozy, a także niepłodności. Zaletami są krótszy czas hospitalizacji i rekonwalescencji oraz dobry efekt estetyczny, ze względu na znacznie mniejsze blizny.
Laparoskopia w ginekologii
Rozwój technik endoskopowych wpłynął na sposób postępowania chirurgicznego w operacjach. Spowodował zmniejszenie cięcia, przede wszystkim częściej zaczęto stosować dojścia operacyjne oszczędzające mięśnie. Zmienił się również sposób postępowania przed- i pooperacyjnego tak, aby był jak najwygodniejszy dla pacjenta. Dzięki temu czasu pobytu w szpitalu może być maksymalnie skrócony. Ponadto istotnym parametrem oceniającym wyniki leczenia chirurgicznego stała się jakość życia pacjentów po leczeniu chirurgicznym.
W rezultacie techniki endoskopowe pozwalają na przeprowadzenie równoważnego postępowania leczniczego, bez rozległych blizn pooperacyjnych. Wziernikowanie jamy otrzewnej wykonuje się za pomocą instrumentu optycznego (endoskopu), który wprowadza się przez powłoki brzuszne. Nacięcia w jamie brzusznej są niewielkie. Laparoskopia w ginekologii umożliwia pobranie materiału do badania histopatologicznego oraz przeprowadzanie zabiegów w obrębie jamy brzusznej.
Ze względu na ryzyko rozszerzenia operacji endoskopowej o tradycyjne otwarcie powłoki brzusznej, w przypadku powikłań czy trudności technicznych, operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
Zalety i procedura laparoskopii w ginekologii
Najważniejszymi zaletami laparoskopii w ginekologii, poza małoinwazyjnym dostępem do narządów, są mniejszy uraz powłok, zmniejszenie powikłań chirurgicznych, takich jak np. zakażenie rany pooperacyjnej oraz lepsza wizualizacja pola operacyjnego.
W tradycyjnej operacji chirurgicznej jest cięcie powłok, przez które chirurg musi dojść do miejsca operowanego. Podczas gdy operuje się metodą tradycyjną, dochodzi do relatywnie „większych” cięć, niż wygląda sama zasadnicza procedura operacyjna. Natomiast w przypadku laparoskopii najczęściej wykonuje się 3-4 niewielkie nacięcia w powłokach. Przez nacięcia zakłada się porty, następnie oglądając obraz z pola operacyjnego na monitorze, przeprowadza się procedurę operacyjną.
Warto zwrócić również uwagę, iż po operacji techniką endoskopową, pacjent może szybciej wrócić do domu i do codziennych aktywności, dzięki mniejszych dolegliwości bólowych, szybszego powrotu perystaltyki jelit.
Badania przed operacją laparoskopii
Badania, które należy wykonać przed zabiegiem to:
- morfologia krwi,
- glukoza,
- sód, potas,
- APTT,
- VDRL,
- badanie cytologiczne,
- oznaczenie grupy krwi (potwierdzonej dwukrotnie),
- HCV
- HBs
- EKG
Laparoskopia w ginekologii pozwala na:
- uwidocznienie oraz wnikliwą ocenę narządów miednicy mniejszej (położenie, wielkość, kształt, konsystencję mięśnia macicy). Dzięki temu można wykryć mięśniaki podsurowicówkowe, śródścienne i wady rozwojowe macicy;
- zbadać długość, przebieg, ruchomość i strzępki jajowodów;
- dokonanie drożności jajowodów;
- ocenę wielkości, powierzchni, ruchomości jajników (ocena stopnia zaawansowania zmian, owulacji, wystąpienie zespołu policystycznych jajników, zespołu przedwczesnego wygasania czynności jajników, zmian torbielowatych i guzowatych jajników, menopauzy);
- oględziny otrzewnej trzewnej i ściennej, gdzie zmiany ogniskowe mogą wskazywać na endometriozę.
Najczęstszym wskazaniem do laparoskopii diagnostycznej jest niepłodność kobieca. Bezpośrednia diagnostyka narządów miednicy mniejszej, przede wszystkim przebiegu i drożności jajowodów, budowy jajników, obecności ciałka żółtego. budowy macicy daje wysokie wysoki i jest nieporównywalna z innymi metodami diagnostycznymi.
Laparoskopia w ginekologii – wskazania
Niewątpliwie laparoskopia w ginekologii jest metodą rozpoznawczą i leczniczą. W rezultacie rozwoju operacji endoskopowej, najczęściej wykorzystuje się ją w procesie leczenia:
- niepłodności,
- endometriozy,
- zmian w przydatkach,
- mięśniaków macicy,
- zrostów miednicy mniejszej,
- gruczolistości zewnętrznej
- przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej,
- zespół policystycznych jajników,
- wysiłkowego nietrzymania moczu.
Leczenie endoskopowe jest analogiczne do tradycyjnej chirurgii ginekologicznej, zatem zależne jest od wieku pacjentki i chęci posiadania przez nią w przyszłości dziecka.
Jedną z technik rozpoznawania i leczenia niepłodności i jest laparoskopia. Laparoskopia bada drożność jajowodów i daje możliwość weryfikacji przedoperacyjnej wyniku badania histeroslpingograficznego.
Postępowanie pooperacyjne
Ważnym aspektem w decyzji wykonania laparoskopii w ginekologii jest również fakt, iż pobyt w szpitalu możne trwać do 24 godzin. W większości przypadków nie podaje się także antybiotyków. Ze względu na to, iż jest to operacja małoinwazyjna okres rekonwalescencji może trwać od około 7 do 14 dni, zwykle nie pozostawiając defektów kosmetycznych.
Laparoskopia w ginekologii – podsumowanie
Dzięki temu, iż techniki operacji endoskopowej stale się rozwijają, leczy ona większość problemów kobiecych. Godnym uwagi jest fakt, że operacja tą techniką skraca czas pobytu w szpitalu.
